为新冠肺炎的急性心梗患者打开生命通道

2020年02月17日 10:09新闻热点来源:http://www.hb114.cc


“医生把我治好了,我还可以再闯40年!”2月14日,由于病情得到了有效控制,患新冠肺炎合并急性心梗的鲁先生将从同济医院主院区的隔离病房转至中法新城院区接受后续治疗。据了解,鲁先生恢复得比较顺利,不仅心脏问题和血糖问题都得到了控制,他肺部的炎症也有明显好转。

45岁的鲁先生是湖北仙桃人。1月24日,因急性胸痛、心衰严重,他被当地医院诊断为急性心肌梗死,无法手术,被紧急送到武汉。在武汉的一家医院里,鲁先生自述已干咳两天,无发热症状,但经CT检查发现,他患有严重的肺水肿,且上肺部有明显的感染表征。医院建议溶栓保守治疗,不建议进行介入手术。

但此时,鲁先生从仙桃辗转到武汉已经过了12小时,错过了溶栓的时机且伴有严重的心力衰竭,需要介入治疗。医生建议他去同济医院试一试。
抱着最后的希望,鲁先生在女儿和弟弟的陪同下,重新上了救护车赶往同济医院。到医院时已是晚上11时30分,当天是武汉市因疫情“封城”的第一天。

在生命面前,医生不能拒绝

大年三十晚上,同济医院心内科副主任医师邱旭光值急诊的二线班,当他知道医院收治了一位急性心梗病人,便匆匆赶到了急诊科。看到鲁先生后,发现他还伴有肺部感染,邱旭光立即向心内科主任汪道文请示。汪道文说:“救,必须救!没有条件,创造条件也要救!”

但这并非一台单纯的介入手术,它还涉及到一系列问题。比如,术前需要有专门的手术通道、手术室,术后病人需要单独隔离管理、护理、治疗……所有细节都需要考虑。而当时医院的隔离病房已收满病人,心内科的普通病房住着其他非新冠肺炎的病人,肯定不能让鲁先生与心内科的病人一起治疗和护理,术后必须要单独隔离治疗。而且鲁先生还合并多种疾病及并发症,术后的护理和治疗也很难,必须依靠心内科专业的医生来完成,救治任务十分艰巨。“他还年轻,他是家里的顶梁柱。我们医生就是要治病救人,所以我们必须救他。”汪道文说。

各方协调 创造条件抢救生命

沟通、协调、消毒,一切装备到位。导管室护士陈凯迅速穿戴好自己的装备后,将导管室所需仪器打开,准备医用器械及药品;邱旭光医生、孙建华医生与鲁先生家人沟通手术事宜;汪道文教授协调病房腾空“隔离区域”准备收治鲁先生;后勤准备防护装备;院感时刻进行区域与通道消毒处理……
凌晨0时20分,按照预定的路线,鲁先生被推进了导管室。但鲁先生生命体征很不稳定,出现严重的心源性休克、肺水肿,当医护勉强帮他摆好体位,进行血管造影时,鲁先生的各项指标迅速恶化。邱旭光介绍,按常规,为了让造影结果更精准,需要患者换六个体位进行,但现在的情况根本不允许完成所有的规定检查。他不停告诉自己,造影剂量少一些,动作再快一些。他知道,心源性休克死亡率有50%。

一边观察鲁先生的生命体征,一边进行操作。越急越不能乱,不能出错。所有医护人员穿戴着防护装备和厚重的铅衣,汗水蒸汽很快模糊了防护眼罩,只剩最中间一点点的可视区域,这让他们在导管室里全部变成“高度近视”。所有的医疗器械需要近距离仔细核实大小尺寸及匹配数据,读报、确认、复核、操作……30分钟,鲁先生的前降支打通,血流恢复正常,心电图提示“回落”,但生命体征仍不稳定,回到病房需要继续抢救。

所幸,十多天过去了,鲁先生在慢慢恢复。邱旭光说,现在想想还是会后怕,因为根据鲁先生的第一次肺部CT,按现在的诊断标准,他就是“新冠肺炎临床诊断病例”。邱旭光回忆了自己诊疗时的细节后,认为是出现过“暴露风险”的。一直到14天过后,自己的两次咽拟子检查结果都呈阴性,他才稍稍松了一口气。

目前,鲁先生连续两次咽拟子检查结果都呈阴性,肺部CT也显示病情在好转。再过些天,如果咽拟子检查复查结果还呈阴性,他就可以出院了。
汪道文说,任重而道远。他们面对的每一次挑战,也同样是机遇。其实医生们想法很简单,只想着为患者尽自己微薄之力。

编辑:yunying01
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